En este artículo explicaré cómo veo a los pacientes en mi práctica clínica. El método varía de un acupuntor a otro, por lo que ésta no es la respuesta correcta. Espero que lo lea como una de las características individuales. Para facilitar la comprensión, describiré lo que hago después de la entrevista.
(1) Observar desde la posición de sentado
Después de cambiarse de ropa, algunos pacientes se tumban en la cama de la sala de tratamiento y esperan. Puede que sea porque tienen la imagen de que el tratamiento empieza en posición tumbada. Lo extraño es que incluso los que son nuevos en la acupuntura a veces se tumban.
Siempre les pido que se sienten en la cama cuando se acuestan antes de empezar la sesión. Empezamos sentados en la cama. Hay algunas excepciones, pero básicamente, empezamos en posición sentada porque quiero revisar al paciente desde el estado de vigilia. Por esta razón, la posición de pie también es aceptable, pero yo utilizo la posición sentada porque es incómoda para el paciente.
Palpo la zona afectada y sus alrededores mientras el paciente permanece sentado. A menudo pido al paciente que toque él mismo la zona que le preocupa y luego la palpo como si la trazara. Si resulta difícil hacerlo sentado, le pido que se ponga de pie o se tumbe en la cama en una posición que me resulte fácil de comprobar.
(2) Observar todo el cuerpo, no sólo la zona afectada
Al principio examino la zona afectada, pero deliberadamente aparto la vista de ella. La razón es evitar que mi atención quede atrapada en la zona afectada. Si hay una causa en la zona afectada, tengo que seguir centrándome en ella, pero no suele ser el caso.
Observo toda la impresión sin ningún propósito intencionado antes de la palpación. Valoro la impresión que veo. Independientemente de si tienes conocimientos médicos o no, hay un instinto que es inherente a las personas. Intento no matarlo en la medida de lo posible.
No es una negación del conocimiento. Quiero valorar la información que llega a mis sentidos intuitivos. Soy un ser humano, así que es importante tener intuición. Cuando siento que algo es raro, aunque no sepa por qué, valoro esa sensación. A veces, no palpo más y fomento otras opciones. Si detecto señales de alarma basándome en mis conocimientos médicos, ni que decir tiene que recomendaré un examen hospitalario.
(3) Palpar todo el cuerpo y detectar tensiones.
Tras observar todo el cuerpo con los ojos, lo palpo. En muchos casos, empiezo por los hombros y la espalda. Aquí también intento no limitar mi atención a la zona afectada. La razón es que la causa no siempre está donde quiero examinar.
La causa suele estar en una zona aparentemente no relacionada. Esto es especialmente cierto en el caso de los síntomas crónicos que no desaparecen. Lo mismo ocurre con síntomas comunes como la rigidez de hombros y el dolor de espalda. Cuando los síntomas mejoran utilizando acupuntos alejados de la zona afectada, los pacientes a veces dicen: "No me había dado cuenta de que tal lugar estaba implicado."
Al tiempo que se comprende lo que ocurre en la zona afectada, también es necesario mirar sin prejuicios para ver si hay algo más que pueda causar los síntomas. Es más fácil decirlo que hacerlo.
(4) Comprobar si hay tensión en la zona afectada y los músculos relacionados
Observando repetidamente la zona afectada, como se describe en (3), encontraremos la relación entre la zona afectada y el resto del cuerpo. Los acupuntores han acumulado estos patrones en su experiencia. Yo también los he acumulado, y comparto activamente los reproducibles.
Quizá piense que sólo me fijo en los músculos y no en la distorsión de la estructura esquelética. Sí que la veo, pero doy prioridad a la tensión muscular porque los músculos crean la distorsión de la estructura esquelética. Cuando los músculos están en buen estado, la posición de los huesos cambia.
Es mi personalidad intentar comprender el estado del cuerpo a través de la tensión muscular. Algunos acupuntores juzgan examinando el pulso en la muñeca, mientras que otros juzgan por el estado de la parte inferior del cuerpo, lo que se denomina diagnóstico lingual. Otros juzgan por el estado de la piel. Algunos no tocan mucho el cuerpo y reducen los puntos de acupuntura basándose en la información obtenida de la entrevista médica.
(5) Comprobar la sensación de calor, sudor frío y transpiración
Aunque es al mismo tiempo que (5), un paso antes de comprobar la tensión muscular, tocamos la piel, por lo que también obtenemos información de la piel. Dado que toco la piel antes que los músculos, podría ser el (4) en lugar del (5), pero lo he colocado aquí porque, personalmente, es el paso más importante después de los músculos.
Esta es una discusión detallada, pero los músculos son más fáciles de entender como coordenadas, lo que hace que sea más fácil de reproducir y compartir con los demás. Soy el tipo de persona que valora las cosas que se pueden reproducir y compartir, así que doy prioridad a los músculos.
Por supuesto, esta es mi individualidad, así que no es de extrañar que alguien diga: "Yo no soy así".
(6) Comprobar el movimiento.
Entiendo las enfermedades humanas como enfermedades del movimiento. Cuando hay dolor, hay un problema oculto de dificultad de movimiento. La pereza o el cansancio fácil también son el mismo caso. El estado de no poder moverse como se espera es lo que está causando el trastorno. Lo mismo ocurre con los problemas orgánicos. Existe una profunda relación neurológica entre los órganos internos y los músculos, y si los músculos están anormalmente tensos, la función de los órganos internos se verá afectada negativamente.
El movimiento también es fácil de juzgar objetivamente. Los propios pacientes pueden notar cambios, al igual que terceras personas. Poder visualizar los efectos de la acupuntura es una gran ventaja. Incluso los escépticos sobre los efectos de la acupuntura tienen que admitirlo cuando ven cambios en el movimiento.
Recientemente se ha descubierto que los puntos de acupuntura tienen el efecto de regular el movimiento. Soy un acupuntor que pretende utilizar esto como punto de partida para ampliar las posibilidades de la acupuntura.
Conclusión
Uno de los atractivos de la acupuntura es su diversidad. Por otro lado, muchos pacientes dicen que hay tantos tipos diferentes que es difícil elegir el adecuado. En acupuntura, alguien dice: "Una persona, un estilo". La acupuntura se deja mucho a los sentidos del acupuntor, y la eficacia del tratamiento depende de su sensibilidad. Por lo tanto, su evaluación de la acupuntura cambiará dependiendo de si se encuentra o no con un acupuntor con el que tenga buena afinidad.
Si consideramos la acupuntura como un arte virtuoso, no importa que sólo sobrevivan virtuosos en el mundo, pero para desarrollar la acupuntura como medicina, debemos romper con una industria dominada por virtuosos.
Tenemos que organizar la acupuntura en una técnica que pueda realizar cualquier persona con formación. Me dedico a defender un nuevo sistema técnico con la esperanza de poder desempeñar un papel en este proceso. Tengo previsto presentar estas actividades en este blog de vez en cuando.